糖尿病的高科技产业

糖尿病是大生意。 如果您不相信我，只需在Google上使用“糖尿病就是大生意”一词，就可以看到同意的标题。 截至2012年，仅在美国每年就花费了2450亿美元，这使一些人相信永远不会有治愈方法，因为其中有太多钱。 也许是事实，也许不是。 但是，有很多公司生产旨在帮助受苦者的产品。

什么是糖尿病？

如果您不了解最新技术，这里是快速，过度简化的入门指南。 糖尿病 ，通常被称为糖尿病，甚至是糖尿病，如果您是威尔福德·布里姆利（Wilford Brimley）的狂热者，则称其为“糖尿病”，有几种形式。

第一种称为1型 （aka T1），这是一种慢性自身免疫性疾病，其中胰腺不再能有效产生控制人所摄入的葡萄糖（糖）所需的胰岛素激素，主要是碳水化合物。 如果您无法制造胰岛素，则身体会发生高血糖症-糖过多（高血糖）。 相反，糖尿病患者也容易因摄入过多胰岛素（因此称为“胰岛素休克”），甚至进餐或活动过多而引起低血糖症（糖分不足）。 1型曾经被称为青少年糖尿病，因为您可以从小就得到它，然后再度过余生。 T1s完全依赖于外界的胰岛素 资源; 和 服用正确的剂量意味着不断监测血糖水平。 没有已知的T1病因，但可能是遗传和环境的混合。

2型 （T2）糖尿病曾经被认为是“成人糖尿病”，但也可能发生在儿童中。 患者的身体通常可以制造胰岛素，但会产生抵抗力。 然后可能会完全停止。 有时T2需要注射胰岛素，有时只需调整饮食即可。 95％的糖尿病患者患有T2，许多人可以将其逆转-通常是由于缺乏运动和体重增加而导致的。

（而且还有妊娠糖尿病， 孕 女人不能制造或使用其体内产生的胰岛素。 这并不意味着他们之前或之后都会患上糖尿病，但这可能会影响婴儿。）

IDF糖尿病地图集第7版说，当今地球上有4.12亿糖尿病人（2015年为382人）。 那是11人中的一人（而100人中的一人是T1）。 到2040年，这一数字将猛增至6.42亿。它对男女平等产生影响 数字; 和 25％的糖尿病患者甚至都不知道。 并发症很多，但最糟糕的是患有糖尿病会使早期死亡的机会增加一倍。 在美国，无论是根本原因还是起因，它都是2010年的第七大死亡原因，而且据报道甚少。

治疗工具

直到1921年才发现胰岛素。 在此之前，糖尿病是大多数人的死刑。 过去，监测血糖水平（BGL）的方法多种多样。 在50年代，人们将尿液和试剂片搅入 水 看看他们变成了什么颜色 1976年，红血球中含有葡萄糖的发现导致A1C测试（直接使用血液测试BGL）至今仍在使用。 跟踪BGL并根据需要注射胰岛素是糖尿病治疗的基础。 目标是保持在80至180 mg / dL（每分升毫克）之间的水平。

在现代高科技世界中，糖尿病的治疗一直试图与时俱进。 这些工具分为几大类，根据产品的不同，它们之间有很多重叠之处。

血糖仪 （血糖仪）是最简单的设备-它们可能是数字的，但 仍然 需要使用反应试纸，患者在用无菌长矛刺破手指以挤出一滴血液后，用自己的血液进行剂量测定。 好痛 糖尿病患者 变得太熟悉了。 仪表的电流与试纸中的血液和葡萄糖氧化酶反应，以测试血液的电导率并获得相当准确的BGL读数。 通常，您可以在柜台上购买仪表和试条。 试纸通常是其仪表专用的。 血糖仪当时会告知患者其BGL，但无法预测它的上升或下降。

至少在某些州，还可以购买某些品牌外的胰岛素，而无需医生的命令-但它们不以快速代谢而闻名，这可能很重要。 另外，患者需要培训，通常在医生办公室进行。

然后，您仅进入处方领域。

速效胰岛素（如Novolog和Humalog）或基础胰岛素（如Lantus和Levemir）的品牌名称仅用于处方。 您的胰岛素输送设备可能也是如此，即使它是注射器也是如此。 （糖尿病患者通常还会携带带有注射器的试剂盒，该注射器装有一次性紧急剂量的胰高血糖素 ，即一种基本上与胰岛素相反的肽激素。当血糖降低时，它将升高BGL-因为低的BGL可导致困惑，头晕甚至是del妄，家人和朋友也应该知道。）

大多数患者需要连续血糖监测仪（CGM） 。 这是一种手持设备，可以告诉他们他们当前的BGL是什么，每天多达288次。 数据以无线方式接收 上 他们可以从身体上的 发射器 上读取的手持式 显示器 ，该 发射器 连接到穿戴在身上的 传感器 上。 传感器不断读取皮肤下组织液中的BGL，BGL是所有哺乳动物细胞周围的液体。 很好，但是问题是，从这种液体中读取BGL的准确性不如用红细胞进行的指尖测试。 因此，对于大多数CGM，仍需要每天使用几根手指进行校准。 最新的CGM的卖点始终是更高的传感器精度，从而减少了指尖。

对于大多数人来说，最好的胰岛素输送设备是胰岛素泵 ，它是一种充满胰岛素储液罐的自动设备，该胰岛素储罐通过输液器连接到患者身上。 输液器将胰岛素通过管子（通常）传送到皮下进入药物的小针头或套管（由塑料制成的“针头”）。 输液器必须每三天旋转一次到身体的不同部位，通常是在腹部的某个位置。 它们不能离传感器太近，否则BGL读数将不合时宜。

将CGM与胰岛素泵结合使用时，您得到的几乎是糖尿病治疗的圣杯：一个自动胰岛素输送系统，即所谓的人造胰腺 。 JDRF（曾被称为青少年糖尿病研究基金会）于2005年开始研究这种设备。这对于需要在睡眠时以及进餐时需要额外注射胰岛素的病人（无论是高脂还是低脂）进行治疗的患者来说意义重大。推注）可能是必要的。 每个糖尿病技术的主要制造商都在为此工作，并且第一批局部人工胰腺装置才开始向患者推广。 预计五年内，该市场将达到3.355亿美元。

如上所述，这些产品大部分都是处方药。 这很重要，因为未经培训（通常在制造商代表的文档办公室进行培训），使用它们会很危险。 而且它们非常昂贵。 很少有人愿意或可以自掏腰包购买CGM或泵，尤其是两者的组合。 大多数制造商甚至都不会为我的设备报价。 年轻患者的医疗补助，老年患者的医疗保险以及人身保险可在其中任何一个方面发挥重要作用。

人造胰腺

美敦力MiniMed 670G

美敦力公司是糖尿病世界中重达800磅的大猩猩。 它与他人合作不多，按自己的方式行事……并引领潮流。 它拥有泵（下）已经有好多年了，但在2016年9月成为历史，成为美国食品和药物管理局（FDA）批准在美国使用的第一个局部人工胰腺系统。 现在它只是缓慢地向患者推广，并且今年可以得到国际认可。 它仅用于T1s，可容纳约3ml（300单位）的胰岛素。 不适用于7岁以下的孩子。

670G在技术上称为“混合式闭环胰岛素泵”，因为它不是全自动的。 翻盖式传感器是美敦力公司自己的Guardian Sensor 3，它是CGM附着在身体上的一部分。 它将基于组织液的BGL信息无线发送到MiniMed 670G。 但是，尽管集成了CGM，但仍每天需要进行定期的指尖测试以进行校准（这是混合闭环部分-它不是全自动的）。 为此，患者可以使用随附的Contour Next Link 2.4仪表，该仪表可以将BGL无线发送到670G。 自动模式算法可在睡眠时和白天调整基础胰岛素的输送。 在进餐时，患者负责输入碳水化合物或BGL，泵提供适量的推注胰岛素（再次，不是自动的）。 非常重要的是670G还具有“低前暂停”选项，可以在预计的低BGL之前30分钟停止提供胰岛素。

连续血糖监测仪（CGM）

传世G5

美敦力公司目前在人造胰腺领域处于领先地位，但长期以来，Dexcom一直是糖尿病治疗行业中的另一只大猩猩。 几乎所有其他泵制造商都拥有将CGM用作配套产品的十年经验。

G5是最新的也是最大的，已于2016年12月获得FDA批准。它使用传感器进行测量 插页式 液体，但具有足够的准确性，可以归类为“治疗性CGM”，使泵或人们无需手指就可以做出胰岛素剂量决定（但是，每天需要用两根手指进行校准）。

此外，G5本身就是“移动CGM”，因为它每隔五分钟就会通过蓝牙将数据发送到Dexcom G5 Moble App中收到的智能设备（iOS或Android，甚至是智能手表）（G4需要接收器，对于没有智能设备的用户，这仍然是G5的一个选项）。 BGL偏高或偏低的患者可以获取推送通知，或通过文本发送警告以保护隐私。 防水G5电池可持续使用三个月。 您仍然需要大约每七天更改一次它在身体上的位置。 安德鲁·奥哈拉（Andrew Ohara）的这段视频提供了很好的概述。

Dexcom还提供一项名为Clarity的基于云的服务，用于报告所跟踪的BGL。 Dexcom Share是一项服务，最多可让五个关注者通过名为Dexcom Follow的应用程序在自己的设备上保持BGL标签页的状态-对于担心糖尿病孩子的父母而言，这是完美的选择。

Dexcom CGM尚未达到人造胰腺水平，但可以与Tandem，Animas和Insulet等制造商的许多泵集成或一起使用。 随着新产品的出现，更多的产品可能会与G5集成。

FreeStyle Libre Pro传感器

这种可穿戴设备与其他CGM并不完全相同。 它是一个一次性的镍大小的贴片，固定在比头发稍厚的0.2英寸柔性传感器上。 它存储来自间隙液的BGL数据最多两个 周 并每15分钟进行一次新测试，得出1, 340个结果。 这些将在您下次访问时上载到医生。 医生必须订购Libre Pro系统，该系统包括用于扫描传感器的触摸屏无线阅读器。 下面的视频使您看起来好像可以在家中使用阅读器，但这并不是它在美国的工作方式，至少一段时间没有。

您只需要戴上传感器而忘记它，尽管在淋浴和锻炼时必须多加注意。 在您去看医生之前，并不能很好地为您做很多事情，但是它确实使您保持了动态状态。 制造设备的雅培在文件中非常清楚地指出，这不能替代使用指尖的常规BGL显示器，也可以替代完全不同的CGM，但是您不需要指尖即可进行校准该传感器，因为您甚至没有使用数据来准备胰岛素剂量。

带CGM的胰岛素泵

生命的氛围

强生（Johnson&Johnson）拥有许多与糖尿病有关的公司，包括Animas和OneTouch品牌，以及LifeScan仪表和Calibra Medical（可能正在出售所有这些公司）。 目前，Animas Vibe是其顶级胰岛素泵，还集成了CGM，特别是如图所示的上一代Dexcom G4。 （最新的Dexcom G5肯定会与即将推出的OneTouch Vibe Plus泵集成;它仅在2016年12月获得FDA和加拿大卫生部的批准。

Vibe（以及即将推出的Vibe Plus）的最大卖点是批准用于2岁及以上的糖尿病儿童。 屏幕是全彩色的，显示了过去12个小时中BGL的图案，而不仅仅是传感器当前小时的读数。 泵本身是防水的，因此您可以游泳或淋浴。 有一个集成的食物数据库，可帮助您确定进餐时的正确推注剂量。 它仅容纳约200单位的胰岛素，处于低端。

胰岛素泵

胰岛素全脚

对于从糖尿病患者开始适应的问题，油管（使用从携带的泵到输液器的软管进行处理）可能是最困难的事情之一。 Omnipod没有导管，而是您直接安装在身体上的泵，本质上成为了自己的输液器。 套管内置于其中，并自动插入皮肤下。 该泵贴在您的皮肤上，几乎可以在任何地方使用-手臂，腿，腹部，背部等。对于活跃的运动型糖尿病患者来说，它绝对是最佳选择。 它最多可以储存三天的胰岛素； 一个典型的交付可能是大约30个Omnipods，足够三个月。 吊舱最多可容纳200个单位。

Omnipod不会直接与任何CGM集成，但它确实建议在其网站上使用Dexcom G4，使用OGM的无线个人糖尿病管理器，使用CGM来检查您的身高或身高，用指尖仔细检查。 （PDM）设备，该设备集成了FreeStyle品牌的血糖仪和随身携带的条带。 PDM的彩色屏幕很大，可以为您显示大量信息，并将BGL发送到Ominpod泵本身即可为您提供正确剂量的胰岛素。

使用Omnipod泵的人称自己为“豆荚”。 Insulet拥有适用于iOS和Android的名为My Omnipod的应用程序，但这并不是要从设备本身或CGM获取任何数字信息。 它更多地是一个帮助应用程序，可以帮助订购更多的试纸和装满胰岛素的豆荚之类的东西。 还可以选择使用适用于Windows的Freestyle CoPilot Health Management系统-它具有Omnipod扩展名，因此，当您将PDM挂接到PC时，它将下载数据并提供概述。 （该软件可用于所有Freestyle品牌的仪表。）

t：苗条

Tandem Diabetes Care生产许多泵，最先进的是薄型（仅0.6英寸厚），防水，可充电 t：苗条 X2。 它是离散的，但仍然可以容纳300单位胰岛素，这对于它的尺寸来说是非常惊人的-比Omnipod多100单位，与更大的Medtronic MiniMed 670g相同。

在某些情况下可充电是有争议的-大多数泵都使用AA电池供电，如果不能插上电源，则应使用胰岛素软管-但它有风扇。 使用micro-USB电缆每晚对其供电，并将数据传输到PC（或从PC获取更新）。

触摸屏控件易于设置为基本剂量和大剂量给药，尽管您需要使用单独的CGM和仪表来获得正确的编程量。 （较旧 t：苗条 G4实际上与Dexcom G4 CGM一起销售。 还有 t：弹性 ， 的外观也非常相似，但是有480个速效胰岛素的庞大储存库。）

T：苗条 X2是唯一具有蓝牙功能的串联泵。 您可能认为这意味着要与手机共享数据，但是蓝牙并没有真正使用很多，将来与设备配合使用更具有前瞻性。 X2及其兄弟仅适用于6岁及以上的具有触摸屏功能的年龄段。

一键通

与同级Animas Vibe相似，OneTouch Ping是一种没有CGM的泵。 它仅与使用试纸的伴侣无线血糖仪进行通信。 手指触摸后，收集到的有关BGL的数据将发送到泵，因此它知道要输送多少胰岛素。 无需单独的注射器。

它具有防水功能，泵本身有五种突出显示的颜色（黑色，灰色，绿色，蓝色和粉红色）。 收集的数据可以与在线管理平台共享，然后与医疗服务提供商共享。 OneTouch Ping的名声不佳-这是第一个此类召回的糖尿病设备，因为如果有人利用网络安全漏洞（没有报道说是这样），那么网络安全漏洞可能会导致黑客向胰岛素超剂量使用。

美敦力MiniMed 630G

该泵是美敦力（Medtronic）人工胰腺的前身，配备了相同的Contour Next Link 2.4米，可帮助制备大剂量的胰岛素。 这是它第一次具备防水功能，并增加了彩色屏幕。 仅适用于16岁以上的人群。

630G作为泵，与上面的670G几乎完全相同，但是区别在于CGM（它使用的是较早的Enlite CGM），并且它不会以预测的方式停止胰岛素的作用，只有在出现低位记录后才会停止血糖，在某些情况下可能为时已晚。 可悲的是，尽管硬件实际上是相同的，但630G不能以任何方式升级为670G闭环系统。 这是为数不多的升级成本，其中630G的用户将花费旧的MiniMed产品约3, 100美元！ 如果您对自己的全部功能感到好奇，那么美敦力（Medtronic）为iOS和Android提供了免费的630G模拟器应用程序。

血糖仪

对于糖尿病患者，您在使用指尖时使用的血糖仪仍然无处不在：毕竟，使用实际血红蛋白测量BGL的准确性是用来校准CGM的。 但是，即使血糖仪在读取相同滴血时也会发生巨大变化。 没有人说糖尿病是一门精确的科学。

请记住，如果您选择了一个仪表，则必须正确选择它。 错误的种类会导致读数错误，使用不良读数给自己服用胰岛素可能会造成麻烦。

有大量带有大型单色屏幕的非处方仪表，可向您显示BGL在血液撞击试纸的那一刻。 它们是如此的好，但是有些比其他的更准确。 在这方面，准确性至关重要。 要获得一个可以与您的其他设备（例如智能手机或其他糖尿病治疗设备）对话的设备，几乎必须退居二线。 如果您能得到所有这些，那么您将是最满意的。 以下是一些我们发现在网络评论中评分最高的信息，并且还有一些高科技因素。

Fora Test N'Go

$ 29.99

Test N'Go是一款小型，精确且支持蓝牙的仪表，可与iOS和Android应用程序配合使用，为您提供BGL结果的连续图表。 设备本身的屏幕有点LCD背光。 整个产品重27克-看起来像USB闪存盘。 您可以通过USB给它充电。 自然也有论坛 卖 指尖的长矛，试纸条中的50条大约是$ 19.99（这不是一个坏价格，但是如果您坚持很多，试纸的总和还是很快的）。

Fora Test N'Go语音

$ 24.99

如果您是患有视力障碍的糖尿病患者，请考虑使用Test N'Go Voice 。 它具有与基本Test N'Go大部分相同的功能，但它更大一点，将大声说出您必须采取的步骤，并宣布最终的BLG阅读内容。

一滴铬

$ 99.99

One Drop希望成为一站式商店：它提供适用于iOS，watchOS和Android的应用程序； 订阅不限次数的试纸，每月39.95美元； 像子弹一样的刺血针用于手指刺，One Drop Chrome可以进行测试并将数据传输到手机。 它不便宜，但看起来很浓。 一滴承诺的准确性与大多数相似：99％的BGL在实验室结果的20％之内。

如果您想要在该国几乎任何一家药店中使用便宜的商品血糖仪以及易于找到的测试条，请坚持使用LifeScan OneTouch，Abbott Freestyle或 提升 （以前是拜耳）Contour Next品牌。

最终，最适合您的血糖仪可能是您保险所付的血糖仪，尤其是对于试纸而言。

智能手机的糖尿病应用

当泵，监视器和仪表与您所看到的屏幕一起工作时，比其他任何智能手机都好，这非常好。 但是，即使没有自动化，也可以使用很多应用程序。 您必须做一些工作才能实现它，但是他们可能是值得的。

葡萄糖好友

自由： ， ， 网页

记录与糖尿病有关的所有事情：A1C结果，BGL，胰岛素剂量。 通过iPhone登录，您仍然可以通过网站访问数据。

mySugr

自由： ，

正式成为全球下载量最大，如果不是最受欢迎的糖尿病应用程序。 总部位于奥地利的mySugr在2017年5月通过了100万用户。它使T1和T2糖尿病患者能够跟踪所有情况。 它是免费的，但附加功能包括每月20美元的由合格的糖尿病教育者提供的辅导。 每月支付2.99美元即可升级到专业版，并获得智能搜索，血糖提醒和报告导出等选项。

MyNetDiary糖尿病

$ 9.99 ： ，

这个昂贵的应用程序说它是“最简单，最全面的糖尿病追踪器应用程序”，并且具有对其进行备份的评论。 适用于T1，T1，糖尿病前期甚至妊娠糖尿病患者。 Android版本既是饮食追踪器，又是糖尿病 追踪器 如果您还想减肥。

未来的糖尿病技术

既然您知道可用的技术，那么针对T1和T2患者的新技术是什么？ 对于我们这些在美国的人来说，很大程度上取决于FDA的批准，因此其中的一些计划应该被延迟或取消，但是这里是我们挖掘的一些项目。

Bigfoot Biomedical是一家备受大型企业关注的新兴公司。 它由JDRF和T1D Exchange等公司提供了充足的资金，因此它刚刚收购了Timesulin，后者是生产智能笔帽的胰岛素注射器生产商。 它的计划是创建一个由泵，传感器和更多设备组成的整个智能生态系统，与您的智能设备更好地协同工作，以抗击糖尿病。

• 初创公司Beta Bionics的iLet被称为“仿生胰腺”。 这是一个不需要智能手机的独立平台。 它可以与Dexcom G5等CGM一起使用，然后不仅可以使用胰岛素，还可以使用胰高血糖素来维持几乎所有年龄段的糖尿病患者的健康。 截至6月7日，它已经通过了一些关键试验。

去年，OneTouch Via被誉为可以使强生公司各种糖尿病治疗特性低迷的产品。 乍一看，它看起来有点像Omnipod，但这是要点：此“贴片”最多可以在您的身体上保持200单位胰岛素三天，并在进餐时立即完全推注大剂量-没有手持设备或智能手机需要。 （尽管这也不会帮助那些也需要全天候/全天候基础胰岛素注射的人。） 方式 这与完全没听到一段时间的Unilife Imperium修补泵并不完全相同。

字母（母公司是Google）很沉重 进入 Verily Life Sciences部门负责几个针对糖尿病患者的研究项目。 首先是2014年与诺华（Novartis）联合实施的“智能隐形眼镜”计划，该计划将测量眼泪中的BGL。 似乎正在消失。 Dexcom确认仍在与Verily合作开发一个专门用于T2的小型CGM的项目。

苹果公司可能拥有一支由生物医学工程师组成的秘密梦之队，他们致力于非侵入式传感器和CGM。 从理论上讲，它不是使用像头发一样大小的金属传感器，而是使用光学器件来测量通过皮肤的葡萄糖水平。 据说苹果公司正在海湾地区进行测试，甚至据说蒂姆·库克也穿着这种眼镜。

还有更多。 由碳纳米管制成的图像传感器。 通过皮肤监测BGL的石墨烯贴剂。 神话中的胰岛素药丸成为现实。

一切都在进行中。 因此，不要放弃这种治疗方法的希望。